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动脉血压与组织液生成 — 极简速记导图
- 血压定义：血管内血液对管壁的侧压力
- 动脉血压形成：一个前提 + 两个因素 + 一个辅助
- 前提：循环系统足够血液充盈 -> 平均充盈压 ≈ 7mmHg
- 因素1：心脏射血 -> 能量来源 -> 必要条件
- 因素2：外周阻力（小/微动脉）-> 阻止血液过快流走 -> 维持舒张压
- 辅助：大动脉弹性储器作用 -> 缓冲 + 连续血流
- 动脉血压正常值（安静健康青年）
- 收缩压：100~120 mmHg
- 舒张压：60~80 mmHg
- 脉压：30~40 mmHg（收缩压 - 舒张压）
- 平均动脉压：≈ 舒张压 + 1/3脉压 ≈ 100 mmHg
- 影响动脉血压的五大因素（假定单一因素变化）
- 搏出量**↑** -> 收缩压**↑↑** -> 脉压**↑（收缩压主要反映搏出量**）
- 心率**↑** -> 舒张期缩短 -> 舒张压**↑↑** -> 脉压**↓（心率主要影响舒张压**）
- 外周阻力**↑** -> 舒张压**↑↑** -> 脉压**↓（舒张压反映外周阻力**大小）
- 大动脉弹性**↓（老年）-> 收缩压↑** + 舒张压**↓** -> 脉压**↑↑**
- 循环血量**↓** / 血管容量**↑** -> 平均充盈压↓ -> 血压**↓**
- 中心静脉压（CVP）
- 定义：右心房和胸腔内大静脉血压
- 正常值：4~12 cmH₂O
- 取决于：心室射血能力 与 静脉回心血量 的平衡
- CVP ↓ -> 血容量不足；CVP ↑ -> 心衰/输液过量
- 影响静脉回心血量的因素
- 体循环平均充盈压**↑** -> 回心血量**↑**
- 心肌收缩力**↑** -> 舒张期抽吸力↑ -> 回心血量**↑**
- 卧→立位 -> 下肢血管扩张 -> 回心血量**↓**
- 骨骼肌运动**↑** -> 挤压+抽吸 -> 回心血量**↑**
- 吸气 -> 胸内负压**↑** -> 腔静脉扩张 -> 回心血量**↑**
- 微循环
- 定义：微动脉 ↔ 微静脉之间的血液循环
- 三条通路：
- 迂回通路（营养通路）：真毛细血管 -> 物质交换
- 直捷通路：通血毛细血管 -> 保证回心血量
- 动静脉短路：吻合支 -> 体温调节
- 组织液生成
- 动力：有效滤过压
- 有效滤过压 =（毛细血管血压 + 组织液胶渗压）-（血浆胶渗压 + 组织液静水压）
- 正值 -> 滤过（生成）；负值 -> 重吸收（回流）
- 影响组织液生成的四大因素（→ 水肿机制★必考）
- 毛细血管血压**↑**（右心衰/炎症）-> 有效滤过压↑ -> 生成↑ -> 水肿
- 血浆胶体渗透压**↓**（肝病/肾病/营养不良 -> 血浆蛋白↓）-> 有效滤过压↑ -> 生成↑ -> 水肿
- 毛细血管壁通透性**↑**（过敏/烧伤 -> 蛋白漏出）-> 组织液胶渗压↑ -> 生成↑ -> 水肿
- 淋巴回流受阻（丝虫病）-> 组织液积聚 -> 水肿（象皮肿）